第三十七章
肝胆外科，普通外科、麻科、重症监护等相关科室的专家坐满了医生办公室，家里那些平日里见不着的亲戚也集结于此。 从前至微总调侃他们家聚会像全院大会诊，没想到一语成谶，更没想到会诊对象是其中最活跃的喻教授。 走到办公室门口时，至微脚步明显沉重，踟蹰不敢上前。 慕长安牵起她的手，柔声说：“如果你害怕听就别进去，我来向喻老师传达会诊意见。” 喻教授自己是医生，早就说过，无论最终诊断和预后如何，都要如实告知。 向恶性肿瘤患者传达坏消息，并不只磨磨嘴皮子这么简单，尤其面对喻教授这种专业造诣极高的患者，不讲出个所以然来是绝不可能全身而退的。 至微摇摇头：“我想先听听。”朝里张望了一会，没见到喻教授，看来她还不能脱离机器，否则以喻教授的脾气，一定会不请自来。 至微与慕长安并肩而入，逐一向众位长辈打招呼，新面孔慕长安并没有激起在座的八卦之心，他们朝他点头，最多也只说声你好请坐，态度可谓相当客气生疏，甚至有一丝冷淡，一副对慕长安不感兴趣的样子。 纵然慕长安容貌出众，气质超群，想要征服至微家里这群专家教授，没有两把刷子是不行的。因此他们只管脸色凝重地坐着。 虽然他们平时也是一副不苟言笑的神态，可今日相对无言，肃穆坐着的情形，令至微周身冒出一股寒气。 难道喻教授的病已经棘手到令这群业界大佬亦束手无策的地步了？ 至微捏着分发下来的病历，上面初步诊断胰腺占位，胃癌晚期，肝脏多发占位，难怪屋子里弥漫着悲伤的气氛，喻教授很可能连最后的手术机会也丧失了。 至微的心越发往下沉，此刻再多的语言已不能安慰她，慕长安伸过手来，用力地握了握她的手。 至微的末梢循环一贯丰富，常年维持较高的手部温度，如今，两只手冰凉冰凉的。 至微看了一眼墙上的阅片灯，灯下应该是喻教授一早做完的ct，她站起来走到片灯前。 “这个就是堵塞胆管的占位吗？”至微指了指胰尾那个巨型不规则大白团。 占位过于巨大，将正常胰腺组织挤压成了一条线，在本该出现胰腺的扫描层只剩白花花一片，以至于至微这样气胸也要辨认半天的影像学菜鸟也能一眼看见。 “嗯。”慕长安紧随而来，已取下片子，从袋子掏出另外几张替换上去，一动不动仔细研究起来。 “哪一期了？” “t4”一旦涉及学术，慕长安很容易沉浸其中，回答得干脆又残忍，过了一会，方转头，对上至微朦胧的双眼，动了动嘴唇，最终什么也没说。 至微说：“都已经这样了，还能坏到哪里去？你想说什么尽管说，我能承受。” 慕长安不想骗她，可是这个结果对她来说，实在太残酷。 “要不等等爸爸，他马上到了。” 苏格俨的飞机已经抵达，过半小时人就能到医院。 “不要。你先说，求你了，告诉我，她是不是比诊断上还重？” 慕长安轻轻叹了口气，指着片灯上几个微不可察的点说：“你看这里，还有这里。血流信号不正常” “这说明什么？” “我怀疑喻老师不仅肝脏有转移，结肠，腹膜后，脾静脉，甚至腹腔干也有转移灶。” 至微原本对老天怒吼，你丫尽管让暴风雨来的更猛烈些，老娘不怕，谁想，老天直接在暴风雨里掺满了冰刀，恨不得将她整个人活活劈开。 她颤抖着问：“还有救吗？” “别着急，会有办法的。这里有能查文献的电脑吗？” 李屹不知何时站到了后面，显然也在研究喻教授的ct片，他在慕长安手指之处辨认出了异常的血流信号，对这个喻教授推崇的年轻人多了几分赞许，他跟慕长安说：“去我办公室，左边电脑接了c 大数据库，开机密码1234。小微也去吧。” 至微从他眼里看出了回天乏术，可能他们一会要讨论的只是姑息治疗，或许趁亲戚都在把后事一并商量了，他怕至微伤心，故意把她支开。 “好，多谢。”慕长安记了两组数字，跟至微说，“走吧。” 慕长安手指在鼠标上快速翻动，一会update一会pubmed,满屏的英文不断向上滚动，至微一行还没看完，慕长安已经翻页了。 至微不知道他在查什么，坐在边上看得眼花缭乱，她站起来，深吸了几口气。 该去看看喻教授了。 走廊里，看着至微长大的护士们过来无声地拍拍她，试图给她一点鼓励，却无一例外先红了眼。 喻教授一贯偏心本科护士且异常护短，护士们出了什么事总第一个跳出来维护她们，难怪护士们舍不得她。 喻教授停了人工肝，胆红素又上扬，不得已，又接着做人工肝。 几个博士生在床旁轮流照顾，喻教授床前的小桌板上放着她那台半旧的mac，学生们围成了一圈。 “这几个病例总结一下，可以投一投cer。小磊，马上要考二阶段了，你要来把书带来，有什么不懂的地方，我给你讲讲……” “梁静，你毕业几年了？五年？怎么还没晋副高？可要抓紧，过了38岁，申课题基金就有限制了……” “我办公室右边抽屉里有个u盘你帮我拿一下，里面有肝胆外科国家中心申请资料，我一会跟李屹交代一下。哦，还有，一会感染科和肝病中心的李主任徐主任来，你们把要签的文件准备好……” 喻教授锁骨下插着管子，整个人依旧蜡黄蜡黄，躺在床上还想像没生病一样，忙忙叨叨的。 她到底有没有把生病当回事啊？ 至微走过去，不满地说，“都不能下床了，你能不能歇两天？。” “哦，我女儿来了，你们先出去吧，我跟她说两句。” 学生们听话地鱼贯离开。 喻教授移开小桌板，给至微腾出了一小块床沿。 “昨晚没淋着吧？”喻教授没有责备至微昨天说的大不敬的话，温温和和地问。 至微真不习惯这突如其来的温柔，别扭地说，“没”，又忽地醒悟过来，改口说，“淋了一点点。” “去胡姨那里了吧？你说你，胡姨一把年纪，你怎么还发生点什么事就跑去打扰老人家。” “我……”至微想斗气地说，还不是你老气我，看喻教授黄染的眸子，惨淡的脸，瞬时又懊悔，进门前还下决心跟喻教授道歉，再也不和她怄气，怎么被她一说又沉不住气？ “对不起。”至微长到现在，说对不起的次数屈指可数，她就不是个服软的性子。 她能乖乖道歉，令喻教授很是意外，她怔了一怔，方叹气说：“这些年我们忙于工作，的确忽略了你和哥哥，不过，你对我有再多不满，也不该那样说爸爸。” 至微噘嘴：“我知道，爸爸是你的偶像嘛。” 喻教授笑道：“什么偶像不偶像，那是你们年轻人的说法。”她虽病着，眼神黯淡无光，可说起苏格俨，眸子里仍闪动着光，昏黄的脸似泛起了云霞。 她现在最想见的应该是爸爸吧。 “爸爸马上就回来了。” “我晓得。”喻教授说完，话锋一转，“至微，人生中总要经历一些事，你躲不掉的。” 至微鼻子又发酸，喻教授早就看穿了她的脆弱。 “生老病死是自然规律，我们做医生的，就是在对抗自然规律，有时候能赢，有时候，或者说大多数时候，我们的力量微不足道。所以，你不要过于执着，更不要害怕。” 从医多年，喻教授早将生死看得通透豁达，生命走到最后，医疗技术无计可施的时候，除了缓解病人痛苦，更重要的是安抚好家属。 此情此景，她放心不下的不是自己的病，而是已经23岁的女儿。 生病的人反过来安慰没生病的人，至微难过极了。 她假做眼进异物，起身去卫生间，打开水龙头，伴随着哗啦啦的水声，哭了出来。 她不知道在里面呆了多久，喻教授也没叫她，至微能哭出来，承认自己软弱，总好过从前骨折也不吭一声的假坚强。 至微抹干脸上的水，从卫生间出来，苏格俨已经坐在床前，风尘仆仆的。 “爸爸。” “小微。” 苏格俨张开手拥抱至微。 至微贪婪地抱紧父亲，才发现他瘦骨嶙峋，脸也苍老了许多，高大的身材由于常年低头做手术而佝偻着，眼睛也因为看显微镜太多而严重散光，稍微远点的距离都是重影。 父母这一生，可谓将所有的热血甚至健康都献给了临床。 “李屹他们都等着你参加会诊呢，你赶紧洗把脸，别让人等太久。”喻教授又伸手挪过小桌子，打开了电脑，“小微也去，我正好看看何磊的毕业论文，他等着答辩呢。” 苏格俨说：“你好好休息，何磊的论文我来看。” “隔行如隔山，你是神外专家可不是肝胆专家，出了错可就晚节不保了。放心吧，我扛得住。” 出来时，至微说：“您干嘛不把电脑拿走，由着她劳神费力。” 苏格俨说：“就让她看吧，真要拿走了，她反而不踏实，也不会好好休息的。” “您还真了解她。” 苏格俨笑笑，感叹说，“认识四十年了，能不了解嘛。唉，总觉得她还是扎着两根大辫子，大冬天在教室啃冷馒头边看书边跺脚的小姑娘，一眨眼，四十年过去了。你们长大了，我们也老了。” 至微揪着他的白大衣说，“谁说你们老了，在我心里，你们永远年轻。” “傻孩子，人都是会老的，就像人最终要离开这个世界。至微，你长大了，也到了该经历这些事的年纪，所以，顺其自然，不要惊慌，不要害怕。” 父母不常见面，默契却数十年如一日，从前一齐骂她，逼她学医，现在，又一起开导安慰她。 夫妻做到这份上，语言交流显得很多余。他们甚至没有沟通，就明白对方所想。 祖父母外祖父母接连去世那年，他们是不是也是这般默默地给对方支持，一路携手才走出来？ “我知道。”至微说着，心里还是期盼能出奇迹，哪怕有万分之一的机会，只要能留住喻教授，她也会不惜一切拼一把。 参加会诊，对至微来说是种煎熬，她没有发言权，只能老老实实坐着，一次次听不同人说恶性程度极高，预后极差，眼睁睁看着父亲强忍着悲痛在每个发言后面点头致谢。 因转移灶多，肿瘤巨大，且喻教授心脏放了支架，心肺功能差，耐受不了手术，最终讨论结果是——放弃手术，姑息治疗。， 专家意见很快形成了书面会诊记录，等喻教授同意，亲戚中会有人联系临终关怀病房，帮助喻教授走过人生最后一程。 慕长安还没有回来，不过事实摆在眼前，一切已有了定论，他回来也改变不了什么。 人群起身，向至微和苏格俨表达表达遗憾惋惜，至微木木地，想哭，却哭不出来。 “等一等。”慕长安拿着一摞装订好的a4纸几乎以冲刺的速度而来。 “小慕？”苏格俨已见过慕长安两三次，对这位胃肠外科青年才俊很是看好，难怪刚才觉得缺了个人，原来是少了他。 “苏老师，对不起，我迟到了。能不能耽误大家几分钟，听一听晚辈的意见？” 看慕长安的架势，显然准备得很充分，自然没人反对。 “至微，帮我把资料分给各位老师。” “好。” 不知道为什么，至微看到慕长安，竟然燃起了一丝希望，赶忙和慕长安一起把他整理打印的资料分发。 苏格俨看着纸上的图，问：“小慕，这是？” “这是我草拟的手术路径图。” “你觉得小喻能做手术？”苏格俨问。 风险已经很明确了，不做手术一死，做手术也是一死，还死得更痛苦。 “是的。”慕长安坚定地说，见大家一脸怀疑，他解释说，“后面是我的可行性分析和文献依据。” 至微翻了翻，全英文，足足五页，赶上一篇综述了。 他居然这么短时间总结了三十多篇文章，还画好了手术路径图，至微快把他当神一般崇拜了。 苏格俨合上资料，直接问：“你打算怎么做？” “根据喻老师的情况，需要同时实施远端胃癌根治术，胰腺体尾联合十二指肠脾切除术、胆囊切除,切除肝脏转移灶，腹膜后以及腹主动脉旁淋巴结清扫。” “等等”坐中的胃肠外科老专家打断他，“如果我没记错，你说的这些手术用到的术式包括appleby术，whipple，胃切除和腹腔干搭桥，每个术式单拎出来都是难度极高的手术，你在一台手术上都做了，恕我直言，我行医几十年，还没见过这么高难度的胰腺手术。” “我同意。喻老师pci术后，心肺功能差，这么大的手术恐怕耐受不了。”李屹也附和着表达了疑虑，“而且这样做生存期会延长吗？真的能获益吗？” 慕长安看了看至微，抿了抿嘴，“能。” 一片哗然。 这毛头小子大言不惭，如此高难度高风险的手术竟也敢如此笃定，连实习医都知道，手术台上压根不存在100%的事。 “最后一页，是我荟萃分析的近几年海德堡大学医院胰腺中心、克利夫兰和梅奥所有类似病历的术式和成功率，以我院目前的硬件和软件，完全可以达到理想的手术效果。” 至微有点不可置信，他是怎么在不到两个小时内找到所有病历，还进行了荟萃分析？ 这个人有八只手六个脑袋吗？ “你所说的理想的效果指的是什么？”李屹替大家问出了这个不太客气的问题。 “五年生存。” 胰腺癌发现一般已到中晚期，即便手术清理干净，也没有固定生存期，喻教授已有多发转移，慕长安凭什么承诺五年生存？ 没人相信慕长安能创造奇迹，办公室响起了此起彼伏的唏嘘声。 只有绝望中的至微坚定地相信慕长安，相信他绝不会搞错这个关键的数字，更不会为了给她希望而愚弄她。 慕长安有理有据的手术建议引发了会诊现场激烈的争论，渐渐地，从一边倒反对到有人支持，说即便不能获益，这样的手术也应该有人去做，一流的外科医生不就是明知山有虎偏向虎山行么？反对的仍是大多数，成功率低，大型开放手术，围手术期管理风险太大，简言之，喻教授上了手术基本就下不来了。 慕长安数据充分，奈何语言能力欠佳，与专家周旋辩论的过程可谓异常艰难，好在，他以过硬的数据支持说服了所有人，专家组通过了他的手术方案。 最后一步，征询喻教授的意见。 保守还是手术，将由喻教授一锤定音。 这点上，至微还是了解喻教授的，她属于先锋派外科医生，很愿意给年轻人机会去实践新的手术技术和方法。 至微对脑子飞速运转了一上午此刻已筋疲力尽的慕长安说：“喻教授一定会同意手术的。” 慕长安点点头：“我知道。” 至微看他疲倦到“满面疮痍”的面庞，动容地说：“谢谢你。” 慕长安奋力地眯开一只眼：“谢我什么？” “谢你为喻教授、为我做所的……一切。” 慕长安焉焉地靠在椅子上，左手熟练地抓起她的手反复摩挲，漫不经心说：“不必谢我，这是我的专业，专业上我喜欢挑战。” 至微：“……” 除却专业，丫还真是“弱智”到说都不会话了。 慕长安眯眼偷望至微挺得笔直的背，心说，傻瓜，我怕你哭啊。 可是他不敢说，他怕说出来，至微会当场哭给他看。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 手机码的，眼睛要瞎了。 下一章领证啦！嘿嘿~~