制霸手术室 第113节
而林熙冬的心肺复苏还在继续。 心肺复苏其实很考究细节，动作姿势、频率深度、力度甚至是患者胸廓回弹程度都有着它的细微要求，林熙冬开启系统的那次心肺复苏，再让现在的她来看，能救活真的只是那位患者运气好，即便她那时候至少在心肺复苏技能上还是专家级。 现在随着跟系统的深入学习，如今已经身经百战的她，所有动作细节自然更为到位，甚至也是她手里的为生命拉起的最后一道防线之一。 五分钟 十分钟 心肺复苏的第十五分钟，现场已经搭建出好几个白色帐篷，又是一批新的患者被挖出，同时分流了对应位置。 可林熙冬的心肺复苏并没有让人看到结果。 尤其是在旁边者看来，这个林医生的心肺复苏坚持了十五分钟，虽然她动作幅度都没有任何变化，终于忍不住提醒，“林医生，节哀吧。” 刚刚他们一群人过来的时候，刚好遇到金谦，这才有了现在这一幕，所以都认为这是她的弟弟。 几个领导也都附和，他们没有开口让林熙冬放弃，毕竟这是人之常情，但是意思却不言而喻。 “是啊，节哀。” “休息一下吧。” “林医生，加油” 反倒是一旁看着手机里调度信息更新的郑志英态度最为冷硬“林医生，注意一下时间和体力，a5区新增3个休克。” 林熙冬全身心都在做心肺复苏，动作没有被任何人干扰。 她有把握救活谷宣。 “再给我三分钟。” 这样笃定的话语，郑志英没有多说什么，而是想手里的资源问题，继续拿起电话“6高渗氯化钠右旋糖苷液和75的高渗氯化钠溶液，醋酸钠林格液和乳酸林格氏液这些我们现场储备不多，药物局那边什么时候能到位物资？” “对，肾上腺素也是，包括阿托品、利多卡因” “是我，穿刺套、输液袋” “叫血库那边抓紧时间，除必要救援岗位，所有医疗从业者邀请优先献血。” “加派血检人员，把负责病理的” “这边需要医学志愿者现场记录” 林熙冬刚刚和牛文光快速交接的时候，就增加了一个新的安排，灾区建立休克复苏区。 她准备尽可能利用液体复苏能力把休克、重伤患者的内环境体直接做急救和调理，不仅提高后续运输质量，也可以缩短后期手术抢救时间，甚至给到能救命的手术方案，也因此意味着需要大量的急救药物、输液器械以及人力。 其实，林熙冬作为专家提出一大推液体需求物资，并不会有人响应，可现在不一样了，有了郑志英、牛文光和王枭的协助，整个指挥中心工作像是在围绕林熙冬一般，又一次快速运转起来。 时间，一分一秒过去。 现场声音其实很杂乱，挖掘机的噪音，工程车下面指挥员的吼声，甚至不远处大货车的运输声，可在周围人都忍不住屏息，他们害怕自己的呼吸声打乱林熙冬的节奏。 三分钟，或许只有在八百米奔跑的时候会显得那么漫长。 在急救的时候，这样的时间，根本就是一闪而过。 “出现室颤波形了！”袁元提醒的同时，也同步帮忙准备了除颤仪电压，她知道林熙冬接下来的需求。 随着身体的因为除颤仪又一次颤动，心电图上一点点随着心脏的跳动划出规则的折线波纹。 谷宣面容逐渐回归血色。 “林医生！寰枕脱位！” 就在林熙动准备跟进后续谷宣治疗的时候，罗鹏在不远处高喊了一声。 寰枕脱位这种罕见的颅脊交界区损伤，林熙冬成在录入3d骨架手术模型的时候，专门给罗鹏他们分享过这个高猝死率、病死率的创伤类情况和急救方式。 可这四个字还是打断了林熙冬的计划，她原本准备花二十分钟急救手术的计划。 除了因为这个疾病棘手，就算急救得当，后期的手术稍有不甚还是会引起三叉神经痛、吞咽不利、语言障碍等下组脑神经障碍，会比瘫痪更痛苦，更是因为罕见，林熙冬只能以模拟的形式做了一个分享，实际团队所有人都没有遇到过，他们没办法进行真正的模拟学习。 林熙冬站起身子，看向了不远处罗鹏的位置，对着袁元说“如果出现st段抬高，多巴胺静推，直接送去越医，患者脊髓损伤，闭合型骨盆骨折，先安排做介入止血，另外做好脊髓固定再送去icu。” 谷宣的脊髓损伤几乎可以预判到会引起瘫痪，但她不能现在做这个手术了，因为他的命已经算是保下来，如果她再为治疗他的瘫痪略过这里也需要帮助的人，林熙冬可能事后会后悔。 但至于送去越医获得最好的资源，这样的安排，林熙冬一点都不觉得有愧。 她没办法成为自私的人，却也没办法变得伟大。 “好。”袁元暂时负责接手谷宣的工作。 寰枕关节的脱位，急救时头颅在脊柱上方保持中立位比任何牵引或手法复位更重要，而这个中立位置却是差之毫厘就谬以千里，罗鹏自然是记得林熙冬之前教过的内容。 可这也意味着在搬运的时候，不管是固定，还是配合的搭档都要有着专门的协作方式。 如今急诊小组各个人都分散开来，罗鹏又没实际实cao过这种患者，只好向林熙冬求助。 “诊断进步了。”林熙冬一看到患者，手已经同步按压在脖颈和枕骨处，用巧妙的力量一点点借助颈托固定好它脱位的角度和位置，“快去准备两个沙袋。” “这是典型的创伤性脱位，需要一个能做后路枕颈固定融合术，现场没办法做，需要送去拍全身ct，如果没人会，那就联系越医器械科张昱墨，让他尽快派人跟踪，我们骨科系统里有参考方案，在找只要骨科脊柱领域有丰富经验就能跟着做。” 林熙冬叮嘱完，一旁联络员已经把沙袋送来。 利用沙袋和颈托的角度恒定力量，林熙冬很快就固定了头颅与脊柱的位置，罗鹏也差不多给患者其他部位做了固定“好，我会把这个方案传达下去。” 于此同时，他立马叮嘱一同运输的救援人员，一起小心拉出 林熙冬看着患者离开，她才继续巡视另一个休克复苏点，那边有三个休克的重伤患者。 “用高渗液体控制在500l内，加入” 对失血性休克的患者，判断他的出血点紧急性，林熙冬直接给予最合适的液体复苏治疗方案。 “给我大号针筒。”对张力性气胸而休克的患者，则用粗大针孔排出气体并直接定了手术治疗方案，“让后面手术的人用这个切口录入，胸腔这部分有出血口，另外直接做肝切除。” 现场坍塌的各个休克复苏点，经常能被抬出一些休克患者，林熙冬在这几个地方一直连轴转，针对每一个重伤患者给与手术方案或急救优化，甚至遇到情况危急的患者，也会直接上手做心肺复苏。 几乎不到一个小时的时间，她已经把场上十来个休克患者，那些原先其实准备放弃的黑色患者从死亡线上拉了回来。 她林熙冬，在现场建立了一个新的黑色标记定义。 第125章 越附属骨科值班室。 方圆一抵达就在指引后来带电脑面前，而此时那个寰枕关节脱位患者已经被拉去拍全身ct。 她正在安装并链接3d骨科手术系统服务器，旁边坐着一个越医附属的骨科医生米立训。 穿着蓝绿色的手术服，板寸头发，身材很高大，坐在方圆旁边，整个肩宽像是有两倍，身子坐着笔直，面容肃穆，如果不注意到她自然锤放在大腿的手微微捏着裤子，她看起来更像冷酷伟岸的女教练。 米立训是越附属骨科资深主治，很擅长脊柱矫正专业方面的手术，在骨科临床也有十多年的经验。 今天这场大事故截止到下午16点，他们越附属骨科其实已经接收了7个重伤患者，最严重的一个还是腰椎骨折，几个主任基本都在手术室中。 当有新任务的时候，医务处通知她接收治疗新患者也就没多想，虽然三四级手术她现在确实没有这个权限，但是特殊时候特殊办法，并没有错。 原本她以为可能是什么脊柱损伤，心态还很稳的把手里的工作结束，准备迎接这个挑战。 可等到米立训去门口接，再听到她接到的任务是寰枕脱位的手术时候，她真以为自己是被医院的某些人搞了。 骨科是性别特征其实很明显的领域，就如同妇科一般，不是说性别歧视，只是因为专业所需要的能力和患者画像来说，男性更具有优势，自然也有话语权。 米立训在越附属骨科已经做了十多年了，是骨科这里唯一的一个资深女医生，加上她平日里并不喜欢交际，这些年里，她得罪的人也确实不少，院里的领导推荐的器材，科里的主任布置的论文，但凡她认为没必要的事情从没应下过，这也让她职场的路上走得自然很艰辛。 就比如说今年她申副高的资格，就因为院里名额有限，而被落选。 只是米立训一直以为这样的事情不会发生在她身上，一方面是因为她自己手里功夫硬，现在这个铁饭碗也没人敢动她，大家都知道她脾气硬也很少真敢和她当面下绊子，另一个方面还是因为她和秦合的林美萍主任，目前九州骨科外科学会主席、九州骨科杂志主编算是同期的关系，她们两个私交一直很不错。 有了这两个因素，她很少担心院里真会为难她。 可现在，这只在某个记忆的角落里听过的骨科罕见疑难杂症分配给她，让她当时一瞬间脸其实是黑的。 不过等她在反应过来的时候，想得还是，这病不是说大多数就当场死亡嘛？ “米医生，我现在正在安装的这个软件是由林熙冬医生带领我们越医团队开发的3d骨科手术辅助系统，正常使用顺序是，只要等患者的ct、ri图片数据载入后，系统会给到一个基础诊断和最优的几个手术方案，医生可以进行适当调节并选择。” “但是这个患者是林医生从现场急救诊断过来的，我们可以直接选择病例和手术方案。” 方圆还在旁边简单讲解，可米立训的思绪早在联络员同步信息后整个人紧张不行，她像是被点起来回答问题的小学生一样全身紧绷着“你说，真的是林医生邀请我做手术的吗？” 她刚刚听完患者情况后，是想找医务处推脱这手术的，如果是脊椎骨折或许她还可以再试试，但是这个寰枕关节脱位已经不是试试的问题，是她都不怎么怎么起手的手术。 但是随着联络员同步后面信息，她从中了解到这个是林熙冬分配的患者，她即兴奋又惶恐。 林熙冬是谁？ 是近一年里炙手可热的骨科新秀，虽然不否认有王德明教授之徒这个标签在，让林熙冬在王教授众多学生中并没有显得那么亮眼，但那只是对越州以外人来说。 在越州骨科，基本上都知道林熙冬的实力，甚至在林熙冬发顶刊论文之前，就都知道。 医疗圈子其实很小，骨科患者圈子那就更小，尤其是在越州，患者术后效果这样能够证明医生能力的名片，基本上心里都有数。 越附属曾经凭借着显微外科、创伤骨科领域其实一直在越州很有名气，直到林熙冬的出现。 以100优良效果的高难度断指再植，以创新、低风险，预后效果好的人工髋关节置换手术，还有什么新领域介入结合骨盆骨折止血的处理等等一系列手术结果早已经在越州传播开来。 虽然她本人从没参加过什么越州骨科的学术论坛，但是会议上很多教学视频基本都来自她。 米立训今年已经四十有余，也并不妨碍她加入林熙冬的粉丝群，虽然这是最近林医生上热搜才知道还有这样的地方。 所以听到林熙冬认识自己还分配给任务的时候，她第一反应是兴奋的。 这样的兴奋甚至有些掩盖了她没做过这种手术的惶恐。 “啪啪啪。” 越附属医院的电脑是几年前的配置，方圆就算再牛也没办法用魔法提高电脑硬件运转，键盘的速度依旧霹雳啪啊，没有因为米立训的提问有所变速，“米医生在脊柱领域有不少经验吧？” “嗯嗯，对的。” “那就没错了。”方圆把最后的i修改好之后，一个enter，系统开始进入载入页面，她这才放松下来，“米医生，你们手术室里可以投屏电脑画面么？之后我会在外面cao作与你同步沟通。” “可以的，我让助手去弄。”话是这样说，但是米立训眼眸里的光彩还是不容忽视，“所以，林医生认识我？她知道我？她看过我的先天脊椎矫正论文么？这手术灵感就是林医生之前做的胫骨假关节治疗，我在后面还写了感谢，她是不是看了我的论文？” 这把年纪了，能让米立训感到兴奋的事情不多了。 除了平日里治病，得到她偶像的肯定自然让人激动。